珍しく・・・

今日は土曜日。初診担当日です。
いつもなら再診の患者さん数名＋初診の患者さん2-3名を診察して、
外来の開いている隙を見計らって病棟に行き、身体拘束の患者さん数名を診察して、午前中は終了。
午後は担当病棟の患者さんを20名弱診察して、後はゆっくり5時まで待機。
なんですけど・・・・今日は無茶苦茶忙しかった。

午前中。
いつものように再診患者さんを診察する予定が、
患者さん来院が遅れる。
そのため早めに病棟に入って拘束患者さんを診察。
診察していると受付からお電話。

「先生、初診の患者さんがすでに2人お見えです」

この時点で10時。
診察終了後は病棟から外来にすばやく移動。
新患さんはケースワーカーがアナムネを取るので
取り終わるまでの間、再来患者さんを診察。

あらかた落ち着いている方が多かったが、
若干1名「自宅で暴れて不穏状態」とのことで母親と一緒に来院。
ただ母親がこの患者自体を恐れて近寄らず。
母親は入院を希望するが、本人は拒否。
挙句の果てには母親に対し
「てめー、ぜってーぶっ殺してやる！！」
と言い出す始末。
このまま家に帰しても埒が明かないと思い、入院決定。
本人もしぶしぶ了承。
しかし入院の準備をしていないとのことで、
いったん家に帰って入院準備をして午後に再来院することを約束。

この時点で11時。
新患さんのアナムネが次々仕上がっており、早速診察。
この時点でこの日の初診は3名に増えていた。
“3人だったらちょっと午後にはかかるけど、病棟回診はできるな”
なんて思った私が甘かった！！

なんと、初診患者さん3人全員が「入院希望」でした(泣)。

うちの病院では初診で見た場合は基本的に、その時診察したDrが主治医になります。
あっという間に積まれていく入院書類＆入院カルテの山。
精神科の入院では、入院に必要な書類が多い。
人権問題に配慮しないといけないので、説明すべきことも多い。
しかも、この日の入院はすべて「医療保護入院」。
本人の同意ではなく、家族の同意による入院なので
行政に提出する書類も必然的についてくる。

初診患者さんを1人診た（→入院）時点で、時間は12時前。
突然ワーカーから電話が入る。

「先生、午後入院する予定の患者さんが自宅で暴れていると家族から電話です！！」

家族がつれて来れないのなら、警察に電話して協力してもらうよう要請。
その患者さんが来る前に、2人目の初診患者さんを診察→入院。

そうこうしていると、問題の再来患者さんが警察に同伴されて来院。
診察後入院。
その後本人との診察時に同席しなかった家族へもムンテラ。

この時点で午後2時前。
昼ごはんは食べてません。お腹の空きも最高潮！！

しかし・・・診察しないといけない患者さんはあと1人いる。
そのまま最後の新患さんを診察→入院。

この時点で午後3時前。
やっとお昼ごはんです。

しかし・・・診察した患者さんの外来カルテは書いたが、
入院カルテはぜんぜん手付かずのまま！！
昼食もそこそこに入院カルテ＆必要書類を作成。

終わったのは4時半を回っておりました。

本来やる予定だった病棟回診はできず。
4時半を回るとNsが患者さんの引継ぎタイムになり手薄になるので、Nsが病棟回診に付けない。
病棟に電話して、Nsに事情を説明。
回診は後日に延期となりました。

久しぶりに忙しいなあと実感しました。
以前の病院でも1日に4人入院させることはなかった。
（入院させるとカルテ＆書類作成などにかなり時間を取られるので、できるだけばらけさせていた）
昔は自分が担当の入院患者が増えるとちょっとうれしかったんですけど、
今となっては遠い昔に思えます(泣)。

年を取ったのか、怠け癖がついたのか・・・。
ちょっと悲しく思った一日でした。