それはどうなの？？

久しぶりに仕事のネタです。

ちょっとムカついたことが一つ。

今週始めに受診した高齢の初診患者さん。
精神科の薬は飲んでいるが、状態が悪い。
“これは薬を変える必要があるなあ”と思い、
本人と同伴してきた家族の双方に、現在の状態を説明の上
入院治療をするか通院治療をするか確認。

本人は独居生活なので「入院したい」と希望され
同伴してきた家族も「一人にはさせられない」と同意されたため
任意入院していただいた。
ただし、閉鎖病棟しか空いていないので
「病棟には鍵がかかっていて自由には出られません」
と説明の上、患者及び家族双方が同意して入院。
勿論、精神保健福祉法で規定されている通り、
「書面及び口頭で」入院についてきちんと御説明いたしました。

ここまではいつもの入院の流れ。

しかし・・・

入院4日目。
丁度私は公休日で病院には不在。
突然本人の家族が凄い剣幕で来院。
「今すぐ退院させる！！」と怒りまくる家族。

“なんでです？”と聞いたNsに家族の返答が以下の通り。

「精神病院に入院させるなんて聞いてない」
「監禁状態に近い状態での入院なんて同意していない」

なんですとっっ？？
私、入院時に言いましたよね。
「鍵のかかっている病棟に入院だから、自由に病棟の外には出れないよ」って。
それでもいいですって、貴方はっきり言いましたよね？
別に「身体拘束」しているわけでもないですよ。
しかも「精神病院に入院させたつもりは無い」ですとっっ？？
ここは地元でも有名な“単科の”精神科病院ですけど？？
単科の精神科病院に受診→入院させておいて、「精神病院に入院させたつもりは無い」とは
どういう認識で受診させ、かつ入院を同意なさったんでしょうか？？
私には理解できませんが？？

困ったNsが私の携帯を鳴らし話を聞き、
事実と違うことを言う家族に対して怒りがこみ上げてくるのを押さえきれず。

まあNsに怒っても仕方が無いし
家族が同意しないんなら入院継続は無理と判断し
お帰りいただきました。

で、本日。私の出勤日。
その家族がまたまた突然来院。
で、私に面談希望。

正直気分が乗らなかった。
私はきちんと説明したのに、「説明してない！！」と言って
まだ治療が始まったばっかりの患者さんを無理やり治療の場から退場させた家族に会うのは嫌だった。

けど「一番迷惑をこうむったのは患者さんなんだ。
自分は一時とはいえ主治医だったんだから、きちんと家族に会って事の顛末と患者さんの状態を聞く義務がある」と思い直し
お会いしました。

開口一番、家族が言われたのは「この間はすみませんでした」という謝罪の言葉でした。
また突然退院させたのは「結婚を控えた子供がおり、身内が精神病院に入院ということがわかったら、結婚が上手くいかなくなってしまうと思った」と言う理由でした。

それならそうとはっきり言えばいいじゃん！！
私がきちんと説明していないとか、人のせいにしないでさ。
自分の理屈を通すために「うそをつく」って世間的にどうなのって思いますけど。
大体ここの病院が「精神科の病院」だと知らんかった訳でもあるまいに。


しかも、患者さんは退院後その家族の家にいらっしゃるとのことでしたが
「世間体」を考えて総合病院に入院させたいので、いい病院を教えてくれとも言われました。

・・・もうどーにでもしてくれ。
精神科の疾患で、精神科以外の病院に入院ってどうなの？
それは患者さんの為にならないでしょ。
結局一番の被害者は「患者さん本人」だ。

でも私に出来ることはもう何も無い。
せめて次にかかる病院の先生に患者の状態がわかっていただけるように、
宛名不明で紹介状を作成しました。

精神科って、大分“敷居”が低くなったけど
入院となるとまだまだ敷居が高い。
差別や偏見もついて回るのも理解は出来る。
けどね、きちんと「専門家」の治療を受けたほうが早く治るし、
後々考えると家族の負担（特に金銭的に）は軽いと思うんだけどな。
なにより患者さんにとってはきちんと専門医に見てもらって直したほうがいいと思うんだけどな。
所詮「患者本人」より「世間体」を優先するのね。

この数日のごたごたで、かなり疲れた一日でした。